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友和世纪药房加盟申请表
姓    名： 性    别：男    女
身份证号： 身份证地址
联系电话：
实际负责者 学    历：
性    别：男    女 身份证号：
预定开店地址：市区路号
使用面积：平方米 店    宽： 米 形      状：正    方长    方不 规 则
门面宽度：米 店立地所在：拐角位置中    间边    间
店目前现况： 出租    到期日年月日
空屋
现正营运中（自营）项目：
由何处得知讯息： 报    纸    杂    志    宣 传 单    门店海报
电    视    展店人员    其他：
现可投资之资金金额：百万 期望每月获利：元
备注： 若店为承租：
1.租期：年    自年月 日至年月日
2.租金：万    押金：元
其它：
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